前牙反合、近中錯合及下頜前突3個癥狀均是上下牙弓近遠中關系異常。是臨床上較為常見的錯合畸形癥狀，如果不及時矯治，有可能妨礙面前后向的正常發育。因為程度不同，可單純表現為前牙反合，即只有牙弓前部的關系異常，其磨牙關系為中性、下頜不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中錯合，但下頜前突的癥狀不明顯。嚴重的患者則前牙反合，近中合及下頜前突三個癥狀同時存在。

　　地包天臨床表現：

　　1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有個別前牙反合及多數前牙反合。個別前牙反合者，磨牙關系大多正常。多數前牙反合者，其磨牙關系可能為中性合。但反合覆蓋大者，磨牙多為近中錯合，并且合并下頜前突。嚴重者，上唇部凹陷、下頜可以前突，顏面側面呈凹面形。

　　2.分類：

　　(1)牙源性--常表現為單純的前牙反合，反覆蓋小，磨牙關系為中性或開始近中關系。下頜的形態、大小基本正常，上下頜骨關系無明顯異常，頦部不前突或顯前突，顏面基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關系。

　　(2)骨源性--前牙反合，反覆蓋大。磨牙為近中錯合;并伴有頜骨畸形，可表現為下頜角鈍，下頜體長，下頜不短，上頜前部發育不足，頦部明顯前突，下頜常常不能自行后退，顏面多呈凹面形。有時還伴有開合畸形。

　　(3)功能性--下頜過度前伸或前突和前牙反合，但其下頜形態和大小基本正常，下頜可后退至前牙對合或淺覆合關系。

　　地包天診斷數據：

　　1.僅上頜前部發育不足，或下頜前部向前發育稍過，在正中合時，只上下前牙為反合，沒有磨牙關系的異常。

　　2.上頜發育不足，而下頜發育正常，形成前牙反合。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下后牙可能為中性合或近中錯合。

　　3.上頜發育正常，下頜過度發育。前牙反牙合，顏面明顯表現下頜前突。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下后牙可能為中性或近中錯合，還可能合并后牙反合。

　　4.上頜發育不足而下頜過度發育，反覆合深，反覆蓋大，畸形較嚴重。

　　治療的目的：

　　1.盡可能及早消除病因。

　　2.早期矯治，可收到良好矯治效果，并可防止畸形向嚴重發展。

　　3.針對病因對癥矯治。

　　治療后的效果：

　　1.治愈：前牙反合解除，覆合覆蓋正常，牙齒排列整齊，后牙有咬合接觸;前牙覆合覆蓋正常，牙列整齊，后牙中性合或輕度近中合，面部中1/3外形正常。X線頭影測量顯示SNB角和面角在正常范圍之內。頜凸角為正值。>>牙列不齊修復醫生

　　2.好轉：反合解除，前牙覆合淺，覆蓋小，面部外形有所改善，SNB角接近正常。

　　3.未愈：病因未解除，癥狀體征未得到改善。>>牙齒地包天

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