各類錯(cuò)頜畸形的臨床癥狀在牙周病患者都可以有所表現(xiàn)，這是因?yàn)楦黝愬e(cuò)頜畸形常先牙周病的發(fā)生而存在。而牙周病繼發(fā)錯(cuò)頜畸形比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是漸進(jìn)性的下前牙牙列擁擠和上前牙的唇向飄移。下面就由蘇州牙博士口腔醫(yī)生給您講解牙齒畸形的臨床表現(xiàn)。
 

　　(一) 錯(cuò)頜畸形的臨床表現(xiàn)

　　1、 個(gè)別牙錯(cuò)位

　　包括牙齒的唇向錯(cuò)位、頰向錯(cuò)位、舌向錯(cuò)位、腭向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低微、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。

　　2、牙弓形態(tài)和牙齒排列異常

　　(1) 牙弓狹窄、腭蓋高拱。

　　(2) 牙列擁擠。

　　(3) 牙列稀疏。

　　3、牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常

　　(1) 前牙反合。后牙鎖合。

　　(2) 前牙反合，近中錯(cuò)合，下頜前突。

　　(3) 前牙深復(fù)蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)合，上頜前突。

　　(4) 上下牙弓前突，雙頜前突。

　　(5) 偏頜，一側(cè)反合，顏面不對(duì)稱。

　　(6) 前牙深復(fù)合，面下1/3高度不足。

　　(7) 前牙開(kāi)合，面下1/3高度增大。

　　(二) 牙周病錯(cuò)頜畸形的臨床表現(xiàn)

　　牙周病包括牙周炎、咬合創(chuàng)傷、牙周變性、牙周萎縮。牙周炎以慢性炎癥為主，常隨年齡的增長(zhǎng)而患病率增加，并且疾病的嚴(yán)重程度也加重。咬合創(chuàng)傷常以牙周組織受創(chuàng)傷而致個(gè)別牙或成組牙松動(dòng)。牙周萎縮具有增齡性變化，且常是各類牙周疾患的臨床表現(xiàn)。牙周變性雖然少見(jiàn)，但是一旦發(fā)生，常較嚴(yán)重。

　　1、牙周病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

　　(1) 牙周炎癥 牙齦紅腫出血

　　(2) 牙周袋形成

　　(3) 牙周袋溢膿

　　(4) 牙齒松動(dòng)、牙齒移位

　　(5) 牙槽骨吸收、牙齦退縮

　　2牙周病繼發(fā)錯(cuò)頜畸形的臨床表現(xiàn)

　　由于牙周病繼發(fā)的錯(cuò)頜畸形，是在牙周組織受到損害后，才會(huì)逐漸表現(xiàn)出來(lái)，所以在發(fā)生時(shí)機(jī)上是比較滯后，在牙頜發(fā)育已經(jīng)穩(wěn)定之后，再發(fā)生且表現(xiàn)為漸進(jìn)性。

　　(1) 上前牙唇向飄移 一般在牙周病發(fā)展到一定的階段，即牙周支持能力下降后，如果原有深復(fù)合，深復(fù)蓋的錯(cuò)頜畸形存在，則上前牙會(huì)表現(xiàn)出特征性的唇向扇形散開(kāi)，牙列之間的間隙增大，開(kāi)唇露齒。

　　(2)下前牙漸進(jìn)性擁擠 由于下前牙受到上前牙的阻擋，當(dāng)后牙發(fā)生前移時(shí)，下前牙就會(huì)發(fā)生擁擠，而且呈漸進(jìn)性，這在病史詢問(wèn)中應(yīng)該給與充分注意。

　　(3)創(chuàng)傷性合的存在

　　輔助檢查

　　(三) 一般檢查

　　1、 詢問(wèn)病史 常規(guī)項(xiàng)目記錄、主訴、醫(yī)學(xué)病史、牙科病史、牙周病史和正畸病史

　　2、 檢查

　　(1) 牙、合、頜、面的檢查 牙齒、合、頜的發(fā)育、牙和牙周的性狀、錯(cuò)頜畸形的狀況，牙列的擁擠程度，復(fù)合復(fù)蓋的關(guān)系、磨牙的近遠(yuǎn)中關(guān)系、口腔衛(wèi)生狀況。

　　(2)全身情況檢查 身高、體重，有無(wú)全身系統(tǒng)性疾病

　　(二)模型檢查

　　牙頜模型是患者牙、牙合形態(tài)、咬合關(guān)系的準(zhǔn)確復(fù)制，是診斷和治療的依據(jù)，是正畸治療前，治療中及治療后患者牙頜情況的記錄。相關(guān)文章：成人牙齒矯正方法

　　牙頜模型的制作要求準(zhǔn)確、清晰，充分反映患者口腔情況，咬合關(guān)系。在牙頜模型上進(jìn)行牙齒大小和協(xié)調(diào)性的測(cè)量，牙弓長(zhǎng)短和擁擠程度的分析。牙齒長(zhǎng)軸、牙弓形態(tài)、對(duì)稱性的觀測(cè)

　　(三) X線片檢查分析

　　1、 牙片、咬合片、顳頜關(guān)節(jié)片、全景片 觀測(cè)牙和牙周的情況。有無(wú)多生牙、埋伏牙，鄰牙間關(guān)系，牙根病變，牙槽骨的吸收情況，顳頜關(guān)節(jié)的健康狀況。

　　2、 頭顱定位片 判斷患者的錯(cuò)頜情況，制定正畸治療計(jì)劃，對(duì)正畸治療前后的評(píng)價(jià)

　　早期發(fā)現(xiàn)的線索

　　對(duì)于嚴(yán)重的牙列擁擠，重度的深復(fù)合、深復(fù)蓋，明顯的咬合創(chuàng)傷，應(yīng)該加以密切的注意。因?yàn)檫@些錯(cuò)頜畸形，如果口腔衛(wèi)生比較差的，多半會(huì)引起牙周病。相關(guān)文章：牙博士口腔

　　如果牙周病患者同時(shí)伴有牙列擁擠、深復(fù)合、深復(fù)蓋、咬合創(chuàng)傷，常提示我們有可能加重這些錯(cuò)頜畸形。其中應(yīng)該特別關(guān)注雙頜前突的患者，到牙周病的后期，前傾的上下前牙不能抵抗咬合壓力，發(fā)生更加嚴(yán)重的前傾，而前傾的前牙就更不能承受咬合壓力。